进入寒冬,冷空气来袭,正是脑中风疾病的高发季节。专家介绍,随着中国人口老龄化和群众生活方式的改变,近年来脑中风的发病率呈明显的上升趋势。根据流行病学调查资料显示,中国目前约有1800多万的中风患者,而每年新发中风180万人,每年死于中风的患者约达150万,在全国死亡和致残病中名列第一位。中风死亡率虽高,但也是能够康复的,明确诊断尽早治疗,可以有效避免或降低中风继发性的损伤。
对此,青岛市海慈医疗集团针灸推拿康复科医生孙炜走进半岛网直播间,为大家讲解中风后如何进行康复治疗。
孙炜告诉记者,脑中风其实就是老百姓说的中风,即风中经络,顾名思义是发病凶险、着急。以高发病率、高致残率、高复发率、高死亡率、高花费等“五高”为特点,是危害人类健康的第一杀手。一般中风后会表现为:患者突然头晕、一侧的肢体活动不利,严重的还伴有剧烈头痛、呕吐。其中,呕吐可能是喷射性的,也可能是沿着嘴角流出的,呕吐物则基本上都是胃内容物,这样的患者就是中风了。孙炜提醒,发现中风症状后,患者应该立即就诊。
脑中风最常见的是五六十岁的老年人患者,且男性发病率高于女性。有高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病等病史的患者,以及肥胖、抽烟、酗酒者都是高发人群。
一个人在中风之前都会有系列先趋症状,医学上称为中风先兆。即短暂性的脑缺血发作,患者突然出现了一侧的肢体活动不利、头晕、双目视物的模糊的症状。但这种模糊会在很短的时间内恢复正常,短时间内又会重复出现,如果患者存在这种情况,其发生中风的几率就高达50%。所以说,患者一定不能存有“在家里我休息一下”“我躺一下过一会就好了”的侥幸心理,出现上述情况一定要先测血压,血压一旦升高,有降压药的可以先在医生指导下服用降压药物,然后尽快到医院就诊,必要时尽快拨打120。“因为患者很有可能在送医的途中症状加重,如果不采取相应的措施,将是致命的危险。”孙炜介绍。
对于中风,老百姓中常有不少的误区:“得过中风不会再复发了”、“我还年轻不会中风”。
孙炜解释,脑中风的特点之一就是高复发率,已经是危害人类健康的第一杀手以高血压患者服药举例,“有高血压的患者会说最近我血压正常了,我就可以不吃药了,这个就是误区。药物服用了以后有一个在一周以上的半衰期,所以我们是患者吃了药物以后是药物控制下来的血压,如果要停量或者减量,一定要到专业的医院在专科的医生指导下调整药物用量。”而且,血压正常或者血压偏低也会有机率患上脑中风,因为脑中风分为缺血性和出血性,如果血压降得过低的时候,大脑的血供应不上,就会形成缺血灶。
此外,随着人们的物质生活条件越来越好,血压、血糖无形中都升高了,这就导致得脑血管病意外的风险也增加了,一定要给年轻人几点忠告:要合理的饮食、一定不要晚睡。“晚上说气血流滞到这个时间的时候,刚好是我们中医讲的肝经,我们的肝是藏血的主疏泄的,晚睡的话,藏血的功能就要出现疏泄的障碍。”
俗话说“病从口入”,很多中风病人容易发病,其实就是因为饮食上不注意,“暴饮暴食”。对于中风病人,一定注意合理饮食、营养均衡、不酗酒、少盐少脂、坚持见饭吃药、按量服药、合理睡眠,美好的生活品质能够有效促进身体恢复。孙炜建议,有中风病人的家庭,做饭菜时最好选择“蒸”“煮””烩”的制作方法,少吃油炸食品以及动物内脏;而且,均衡粗粮和细粮,不能光吃细粮,也不能光吃粗粮;切忌“喜欢吃就多吃,不喜欢就少吃不吃”。
孙炜介绍,中风高发人群需以预防为主,尽量把自身的基础病控制在有效的范围之内。比如说有高血压病史者,要积极把血压控制在正常范围以内,甚至接近于正常值。按时服药,一定不要吃一顿停一顿,甚至没有在医生的指导下乱用药物;有糖尿病的病人一定要按时服用降糖药物等。
平常看诊时,孙炜经常遇到就诊的患者问“我测血糖都是正常的,为什么我的中风还没有控制好?”而这样的患者往往都有这样的心理:知道明天测血糖,今天就会刻意减少食物的摄入,那么明天测出的数值都很好。所以,这就需要家属配合患者,在日常生活中进行飞行检查。“临时检查血糖值,测出来的基本上就比较有意义。但有一点,家中常用的血压机、血糖仪,一定要每1—2年到专业机构定期检测,保证使用质量。当前,青岛市海慈医疗集团每年都提供设备检测免费服务,市民也可到本地质量监控局、设备购买门店进行定期检测。
当下,网络的发展普及让信息查询、沟通交流变得更加有效和便捷。而且,很多人在感受到自身不舒服后,会首先选择利用网络进行咨询;同时,就近问诊、购买康复专员服务等也备受青睐。但是对于中风这类疾病,孙炜建议,一定要及早就医、专科就医,“诊所不具备抢救资质,处理不了急性的脑血管病,患者一定要第一时间拨打120到正规医院治疗。医院大型的检查设备,可以第一时间抽血送检,明确一系列问题根源,专科接力,为患者提供安全的生命保障。”
此外,“全民保健”“中医热潮”的兴起让中医文化有机会得到更加全面的展示。但随之而来的,是诸多问题的不断显现,不少打着中医旗号的社会骗子坑蒙拐骗,往往不能妙手回春,反而将中医文化置于悬崖之边。对此,孙炜解释,患者一定要到正规的医院接受治疗,操作上有流程、有规范、有疗程,最大程度保障患者安全。
一般情况下,患者出现了这种脑中风突发的症状后,首先会到急诊内科就诊,在急诊内科分诊的时候,如果患者一侧肢体活动不利、血压升高,会先分诊到急诊神经内科,在神经内科经过医生的一系列的检查和检验以后,确诊得了脑中风会先收入急诊留观室,再收到住院部去进行一些对应的治疗。当患者病情在10天到15天,度过了的急性期后,就会转入到针灸科,这基本代表着病人已经进入到了恢复期。
孙炜告诉记者,患者病情进入到恢复期后,针灸科将仍然按照神经内科的治疗方案,在服用药物的基础上,给予相应的中医治疗,比如说针灸。“在治疗前期,针灸越早介入越好,也是几乎每天都要做的。”青岛市海慈医疗集团往往在接收脑中风病人后,医院神经内科会请针灸科会诊,共同探讨病人病情,商量治疗方案,给病人最好的治疗。
那么,得了中风后,中医是如何进行治疗的?孙炜介绍,前期经络循行,中医医生按照经络根据发病的部位进行针灸操作,按照选定的穴位留针大约30分钟。当然了,30分钟并不是绝对的,对于年龄大的病人,医生会建议留针的时间尽量稍微缩短一点;青壮年可能留针的时间需要略微长一点。“我们经常会碰到老年人说,大夫好不容易扎上了,你看挺不容易的,可不可以多留一会儿。其实没有必要,因为半个小时就能够达到的疗效就可以了。半个小时起针了以后,我们建议患者慢慢地起床,轻微的活动一下自己的肢体,然后再进行康复治疗。”
值得关注的是,患者在中风之后,出现一侧肢体的活动不利,那么长久的不活动以后,患者肌肉会出现一个“轻瘫”,也就是常说的“软瘫”。所以医院针灸科会在早期给患者进行一个肌肉的放松、恢复。如果有的病变部位比较凶险,可能还需要配合语言的训练,需要针灸医师和康复医师的配合诊治。虽然不会出现立竿见影的效果,但在发病的早期,最好在发病的三个月以内,中医越早介入,康复的效果越好。
通常,医生会建议患者进行一个良肢位的摆放,就是患者把肢体从肩肘和腕从外侧垫高。患侧最常用的就是大米袋子,一般用一个米袋或者用一些靠垫,用毛巾折叠,具体操作时会有护士进行指导;下肢就是从髋、膝和踝等6个关节从患侧的外侧垫高,把它垫到正常的位置高一点,“我们经常在路上能看到一些市民走路会出现一个划圈步 ,一边走脚向外划,划一个圈滑道到这个轴线上来,这其实就是患者没有经过正常康复,早期未注意良肢位摆放造成的。”